入院案内

入院手続き

入院手続きに必要なもの

入院手続きのために「入院保証契約書」「保険外負担に関する同意書」の必要事項をご記入ください。

入院中に健康保険証及び申し出事項等に変更があった場合は、必ず受付スタッフへご連絡ください。

個室について

• 入院申込み時のご希望で病室の手配は行っておりますが、緊急入院等により、ご希望の病室が用意できない場合があります。
  ご了承ください。
• 病状・治療内により、療養目的に応じた病棟への転棟や病室の移動をお願いすることがあります。
  ご理解とご協力をお願いします。
• 病室は大部屋と個室があります。移動のご希望があれば、看護師長へご相談ください。
  (個室は有料となっております。)

売店のご案内

場所	本館1階 日用品・お弁当・飲み物・菓子・新聞・雑誌・イヤホンなどを販売しております。
営業時間	月～土 9:00～16:00/日、祝 9:00～13:00

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入院中の生活について

相談窓口(中央館1階)

入院上及び生活上の不安等に関する相談がありましたら、何なりとご相談下さい。
相談窓口 月～土 9:00～17:00 ※祝日除く

入院期間中の他の医療機関への受診について

• 入院中、他の医療機関への受診は、原則できません。
• 入院中かかりつけの医院、病院へ受診する必要がある場合、事前に必ず主治医、病棟看護師へお知らせください。
  ご家族が代理でお薬の処方を受けられる場合も同様です。

TV・冷蔵庫・洗濯機・乾燥機・電化製品の持込みについて

• テレビ・冷蔵庫の使用は、カードを購入していただくことが必要です。(有料個室は必要ありません)
• テレビの鑑賞等は同室者への配慮からイヤホンの使用をお願いしております。(消灯後はお控え下さい)
• カードの販売機は、各病棟にあります。(1枚1,000円　1,000分利用)(冷蔵庫 24時間：100円)
• カードの残金を精算される場合は、2階病棟(本館)に精算機があります。
  ※精算時に50円の手数料がかかります。
• 洗濯機(1回200円)・乾燥機(30分100円)は、2階と4階にあります。
  ※電気製品を持込みで使用される場合は、ご相談ください。
  電源容量が不足すると医療機器の使用に支障が出ることがあります。

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入院費について

入院料のお支払いについて

1. お支払取扱時間は9:00～17:30 までとなっています。
2. 入院診療費は月1回の請求となっています。請求書は月末締めで翌月15日頃にお渡しします。
   25日までに中央館1階外来受付にてお支払いくださいますようお願いします。
   その際、保険証・各種医療証をご持参ください。
3. 退院の際は、退院日にお支払いをお願いしております。原則として退院前日に「概算料金」をお知らせいたします。
   お支払い中央館1階会計窓口にてお願いします。その際、健康保険証、各種医療証をご持参下さい。
4. 急なご退院は、計算に時間を要する場合がございますのでご了承ください。
5. クレジットカードでのお支払いも可能です。
   (使用可能なカード…VISA、マスター、UFJ、MUFG、NICOS、DC)

入院時食事療養費の標準負担額(1食につき)

低所得者に該当する場合は、保険者(後期高齢者の場合は広域連合)に申請し、「標準負担額減額認定証」を受付へ提出ください。

長期該当者の要件：「減額申請を行った月以前の12月以内の入院日数が90日を超える者」をいいます。

一般	490円
低所得者(Ⅱ)（市町村税非課税世帯等） ・90日までの入院	230円
低所得者(Ⅱ)（市町村税非課税世帯等） ・90日目以降の入院（長期該当者）	180円
低所得者(Ⅰ)（70歳以上のみ） （老齢福祉年金受給権者）	110円

食事負担金について

入院中の食事は最善のものを提供させていただくために、患者さんのご都合による急な外出・外泊でキャンセルされる場合は食事負担金を頂くことといたします。

朝食	7:00以降
昼食	10:30以降
夕食	15:30以降

180日を超える入院に係る選定医療費について

入院期間(今回の入院以前3か月以内に同一の傷病で当院または他の医療機関に入院していた期間を含む)が180日を超えた場合は、入院基本料の85％のみが保険診療扱いとなり、残りの15％については選定療養費として患者さんに負担して頂くこととなります。
※この選定療養費は、従来保険診療扱いであったものであり、新たに医療機関の収入が増えるものではありません。

ただし、以下の状態にある患者さんは選定療養の対象外となります。

• 厚生労働大臣が定める難病に罹られている方
• 重度の肢体不自由者、重度の意識障害者
• 人工呼吸器を使用している状態
• 人工肝臓、持続漢書式血液ろ過または血漿交換療法を実施している状態
• その他

入院料	選定療養費(1日あたり)
一般病棟入院基本料1	2,783円
特別入院基本料	1,012円

各種料金のご案内

1. 上記以外にも設定がございます。上記以外の料金が発生した場合は別途説明いたします。
2. 入院料以外に費用が発生した場合は、入院費と一緒に請求させていただきます。

病衣
パジャマ(1日につき) ※週に2回交換。3回目以降は1回につき別途216円(上衣又は下衣のみ：113円)	88円	入院中は、病院指定の病衣をご着用いただくようお願いします。 私物利用ご希望の方はお申し出ください。
浴衣(1日につき) ※週に2回交換。3回目以降は1回につき別途165円	55円
おむつ
各種おむつ1枚につき(種類・サイズにより価格が異なります)	55～198円
各種書類
生命保険診断書・警察用診断書	5,500円	その他各種により設定がございます。
死体検案書	5,500円
死亡診断書	3,300円
普通診断書	2,200円
領収証明書	1,100円
付き添い
付添寝具 (1組 1日につき)	220円	当院では原則付添いの必要はありませんが、やむを得ず付き添われる場合は左記の料金がかかります。
付添ベッド (1台 1日につき)	116円
付添食 (1人前 1食につき) ※付添食は前日までにお申し込みいただき、事前にお支払いください。	734円
その他
洗濯代(1回につき)	500円
スリッパ	220円
Wi-Fi利用料 (1入院につき)	300円